Factors associated with antiretroviral therapy adherence in adults: an integrative review of literature. / Fatores associados à adesão à Terapia Antirretroviral em adultos: revisão integrativa de literatura.

AIDS is an advanced clinical manifestation of HIV infection. It generates severe immunodeficiency and associated infections that may lead to death. The antiretroviral therapy (ART) has reduced the morbimortality of HIV/AIDS, but its benefits depend on ART adherence. This integrative review followed the PICO method to identify factors associated with adult adherence to ART. Empirical papers published between January 2010 and December 2016 in the Medline, SciELO, Lilacs and PePSIC databases were included. We analyzed 125 papers regarding the characteristics of studies, adherence measures and associated factors. Results showed a wide variety in the definition of adherence and the use of measures for its monitoring, as well as several adherence-associated factors. These were categorized as follows: 1- Individual variables; 2- Treatment characteristics; 3- HIV/aids infection characteristics; 4- Relationship with the health services; 5- Social support. Health services should characterize the users' profiles, systematize adherence measures and regionally assess adherence-associated factors for the early detection of non-adherence to ART and implementation of effective intervention plans.

A AIDS é uma manifestação clínica avançada da infecção pelo HIV. Gera imunodeficiência grave e inúmeras infecções associadas, podendo levar à morte. A disponibilidade da Terapia Antirretroviral (TARV) diminuiu a morbi-mortalidade do HIV/AIDS, mas seus benefícios dependem da adesão ao tratamento. Esta revisão integrativa da literatura seguiu a estratégia PICO para identificar os fatores associados à adesão à TARV em adultos. Foram consultadas as bases Medline, SciELO, Lilacs e PePSIC e incluídos artigos publicados entre janeiro de 2010 e dezembro de 2016. Foram analisados 125 artigos, quanto às características dos estudos, medidas de adesão e fatores associados. Os resultados mostraram grande variação na definição da adesão e no uso das medidas para seu monitoramento, além de inúmeros fatores associados à adesão. Os quais foram agrupados nas categorias: 1. variáveis individuais; 2. características do tratamento; 3. características da infecção pelo HIV/AIDS; 4. relação com o serviço de saúde e 5. apoio social. É importante que os serviços caracterizem o perfil dos usuários, sistematizem as medidas de adesão e avaliem regionalmente fatores associados à adesão, para a detecção precoce da não adesão à TARV e estabelecimento de planos efetivos de intervenção.

Fatores associados à adesão à Terapia Antirretroviral em adultos: revisão integrativa de literatura / Factors associated with antiretroviral therapy adherence in adults: an integrative review of literature

Resumo A AIDS é uma manifestação clínica avançada da infecção pelo HIV. Gera imunodeficiência grave e inúmeras infecções associadas, podendo levar à morte. A disponibilidade da Terapia Antirretroviral (TARV) diminuiu a morbi-mortalidade do HIV/AIDS, mas seus benefícios dependem da adesão ao tratamento. Esta revisão integrativa da literatura seguiu a estratégia PICO para identificar os fatores associados à adesão à TARV em adultos. Foram consultadas as bases Medline, SciELO, Lilacs e PePSIC e incluídos artigos publicados entre janeiro de 2010 e dezembro de 2016. Foram analisados 125 artigos, quanto às características dos estudos, medidas de adesão e fatores associados. Os resultados mostraram grande variação na definição da adesão e no uso das medidas para seu monitoramento, além de inúmeros fatores associados à adesão. Os quais foram agrupados nas categorias: 1. variáveis individuais; 2. características do tratamento; 3. características da infecção pelo HIV/AIDS; 4. relação com o serviço de saúde e 5. apoio social. É importante que os serviços caracterizem o perfil dos usuários, sistematizem as medidas de adesão e avaliem regionalmente fatores associados à adesão, para a detecção precoce da não adesão à TARV e estabelecimento de planos efetivos de intervenção.

Abstract AIDS is an advanced clinical manifestation of HIV infection. It generates severe immunodeficiency and associated infections that may lead to death. The antiretroviral therapy (ART) has reduced the morbimortality of HIV/AIDS, but its benefits depend on ART adherence. This integrative review followed the PICO method to identify factors associated with adult adherence to ART. Empirical papers published between January 2010 and December 2016 in the Medline, SciELO, Lilacs and PePSIC databases were included. We analyzed 125 papers regarding the characteristics of studies, adherence measures and associated factors. Results showed a wide variety in the definition of adherence and the use of measures for its monitoring, as well as several adherence-associated factors. These were categorized as follows: 1- Individual variables; 2- Treatment characteristics; 3- HIV/aids infection characteristics; 4- Relationship with the health services; 5- Social support. Health services should characterize the users' profiles, systematize adherence measures and regionally assess adherence-associated factors for the early detection of non-adherence to ART and implementation of effective intervention plans.

Avaliação de processo educativo sobre consumo prejudicial de drogas com agentes comunitários de saúde / Education process assessment on harmful drug use with community health workers

O objetivo deste estudo foi avaliar as transformações relativas às concepções e propostas de práticas dos agentes comunitários de saúde (ACS), que participaram de processo educativo acerca das ações na atenção básica em saúde, voltadas a pessoas que consomem drogas de forma prejudicial. O processo educativo foi participativo e partiu de considerações teóricas da Saúde Coletiva, campo que concebe o consumo de drogas como fenômeno de natureza social e propõe políticas e práticas intersetoriais para lidar com essa questão. A coleta de dados adotou formulário pré-pós-teste com questões abertas, que foram respondidas por 16 ACS. Os dados foram analisados com vistas a verificar a homogeneidade/heterogeneidade dos achados em relação às categorias de análise teóricas que fundamentaram o processo educativo. Os resultados foram divididos em: concepções sobre consumidores de drogas e determinantes do uso; e políticas e práticas sociais para o cuidado em saúde envolvendo o uso de drogas. Por meio da avaliação, constatou-se que o processo educativo expôs a contradição entre os discursos moralistas predominantes e a realidade social do território onde esses ACS atuam. Conclui-se que houve transformação dos ACS em relação às suas concepções sobre o consumidor de drogas e sobre os problemas advindos do consumo de drogas. Os ACS identificaram suas limitações práticas e a responsabilidade do Estado relativa às políticas públicas voltadas ao consumo de drogas. A avaliação do processo educativo por meio de formulário pré-pós-teste mostrou-se útil para compor a análise da transformação do discurso dos participantes...

This study aimed to evaluate changes related to the conceptions and proposed practices of community health workers (CHW) who participated in an educational process on primary health care actions aimed at people using drugs in a harmful way. The educational process involved participation and it was based on theoretical considerations of Collective Health, a field which regards drug use as a phenomenon witha social nature and proposes intersector policies and practices to deal with this issue. Data collection adopted a pre-and post-testing form with open questions, which were answered by 16 CHW. Data were analyzed with a view to check the homogeneity/heterogeneity of findings with regard to the categories of theoretical analysis that provided the educational process with a basis. The results were divided into: conceptions on drug users and determinants of use;and social policies and practices for health care involving drug use. By means of the assessment, we found out that the educational process exposedthe contradiction between the prevailing moralistic discourses and the social reality within the territory where these CHW act. We conclude that there wasa change of CHW with regard to their conception of drug user and the problems arising from drug use. The workers identified their practical limitations and the State responsibility related to public policies aimed at drug use. Assessing the educational process by means of a pre- and post-testing form showed to be useful to make up the analysis of participants’ discourse change...

Escola de Redutores de Danos: experiência de formação na perspectiva da saúde coletiva / School of Harm Reduction: educational process experience from the perspective of collective health

RESUMO Os objetivos deste trabalho são: relatar processo educativo de Escola de Redutores de Danos; avaliar a apropriação dos conceitos e apontar caminhos para o fortalecimento de práticas inovadoras no campo rias drogas. Partiu-se do referencial da Saúde Coletiva, que compreende o consumo de drogas como fenômeno imbricado na esfera das determinações mais gerais da formação social, e dos conceitos de Redução de Danos emancipatória e Educação histórico-crítica. Foram realizadas oficinas emancipatórias, e de supervisão das práticas desenvolvidas pelos redutores de danos. A experiência mostra que: a apropriação dos conceitos discutidos se refletem nas práticas desenvolvidas; espaços de reflexão crítica são essenciais para fortalecimento dos trabalhadores e que o envolvimento da Atenção Básica é estratégico para a construção de trabalho intersetorial.

ABSTRACT The objectives of this work are: to report the educational process of the School of Harm Reduction; evaluate the appropriation of concepts and point out ways to strengthen innovative practices in the field of drugs. We considered the fundaments of collective health that explain drug phenomenon as implied in the wider sphere of the determinations of the social formation, and the concepts of emancipatory harm reduction and historical-critical e ducation. Emancipatory workshops were held, and supervison of the practices developed by health workers. Experience shows that: the appropriation of the concepts discussed reflects in the practices developed; spaces for critical reflection are essential to strengthening workers and that involvement of primary care is strategic for building intersectoral work.

A atenção ao usuário de drogas na atenção básica: elementos do processo de trabalho em unidade básica de saúde / The attention to drug users in Primary Health Care: elements of the work process in Primary Health Centers

O objeto deste estudo são as práticas de Atenção Básica (AB) desenvolvidas nos serviços de saúde voltadas para pessoas e grupos sociais que consomem drogas de forma prejudicial. Este objeto foi recortado a partir do referencial teórico da Saúde Coletiva e se conforma na interface entre as políticas públicas voltadas para a população que faz uso prejudicial de drogas e a realidade concreta dos serviços de saúde. O estudo tem por objetivo geral analisar as práticas voltadas para consumidores problemáticos de drogas na AB, a partir do levantamento dessas práticas junto a trabalhadores de uma UBS da região periférica do município de São Paulo. Trata-se de estudo qualitativo, de natureza descritiva e analítica, que se desenvolveu na perspectiva dialético-crítica. A coleta de dados foi realizada a partir de entrevistas semiestruturadas e individuais com 10 trabalhadores de uma UBS mista, ou seja, que atua com a Estratégia de Saúde da Família (ESF) e com o modelo tradicional de produção dos serviços de saúde. As práticas desenvolvidas pelos trabalhadores e direcionadas aos usuários de drogas são analisadas a partir da categoria analítica processo de trabalho, que permite analisar os modos e as dificuldades de operacionalização das políticas públicas nos espaços concretos de produção dos serviços de saúde. Os resultados mostram que:1) os trabalhadores desenvolvem o processo de trabalho, na perspectiva funcionalista da moderna saúde pública, que compreende o consumo de drogas como doença e considera usuários de drogas como desviantes; 2) as práticas existentes são consideradas frágeis e os trabalhadores valorizam muito a formação técnico-clínica, que em suas opiniões proporcionaria melhores respostas para as demandas relacionadas ao uso de drogas; 3) reproduz-se um ciclo infértil de explicação sobre a incapacidade e as sensações de fracasso que tomam conta do discurso de muitos trabalhadores que lidam com demandas relacionadas ao consumo prejudicial de drogas; 4) todo o processo de trabalho parece ficar centrado num único elemento, o trabalhador em si, já que os demais elementos não se encontram estruturados para atender a demanda. Pode-se concluir que as formas como se organizam os processos de trabalho na AB e como se estrutura o processo de produção dos serviços de saúde brasileiro dificulta e/ou impede o acesso da população usuária de drogas à rede de atenção à saúde. A AB carece de elementos estruturais inerentes ao processo de produção em saúde, e da dinamicidade interna aos processos de trabalho, que favoreçam a implementação de práticas voltadas aos indivíduos e grupos sociais que usam drogas de forma prejudicial. Este trabalho contribui com a finalidade do estudo de promover denúncia em relação à fragilidade das práticas desenvolvidas na AB frente às desafiadoras e crescentes demandas relacionadas ao consumo de drogas pela população.

The object of this study was the practices developed at Primary Health Care services focused on individuals and social groups who use drugs in a harmful way. The study object derived from the theoretical framework of collective health and was constructed at the interface between public policies focused on the population that uses harmful drugs and the reality of health services. The aim of the study was to analyze the practices towards drug users at Primary Health Care based on a survey of these practices with workers of a Primary Health Center (PHC) in the outskirts of São Paulo. It is a qualitative, descriptive and analytical research developed within a critical-dialectical approach. Data were collected from semi structured interviews with 10 workers of a PHC, which has two different health care models, namely: the Family Health Strategy and the traditional model of primary health services. The practices developed by workers and directed towards drug users were analyzed from the analytical category of the work process, which allows the analysis of the modes and difficulties to operationalizing public policies as practices that take place in the real spaces of the health production process. Results show that:1) workers develop the work process within the functionalist perspective of the modern public health, which understands drug consumption as a disease and considers users as deviants; 2) the existing practices are actually considered fragile and the workers greatly value technical and clinical training that in their opinions would provide better responses to the demands related to drug use; 3) a cycle of infertile explanation about the incapacity and the feeling of failure of the workers who deal with demands related to drug use is reproduced; 4) the entire work process seems to be focused on a single element, the workers itself since the other elements seem not to be structured. It may be concluded that the ways the work process is organized in the PHC and how the process of the Brazilian primary health services is structured makes it difficult or constitute a barrier for drug users to access the health care network. The PHC lacks structural elements inherent to the health care process and internal dynamics of the work processes that favor the implementation of practices directed towards individuals and social groups who use drugs in a harmful way. The purpose of the study is to report the fragility of the practices developed at the PHC due to the challenging and increasing demands of drug consumption.

Biochemical properties of the major proteins from Rhodnius prolixus eggshell.

Two proteins from the eggshell of Rhodnius prolixus were isolated, characterized and named Rp30 and Rp45 according to their molecular masses. Purified proteins were used to obtain specific antiserum which was later used for immunolocalization. The antiserum against Rp30 and Rp45 detected their presence inside the follicle cells, their secretion and their association with oocyte microvilli. Both proteins are expressed during the final stage of vitellogenesis, preserved during embryogenesis and discarded together with the eggshell. The amino terminals were sequenced and both proteins were further cloned using degenerated primers. The amino acid sequences appear to have a tripartite arrangement with a highly conserved central domain which presents a repetitive motif of valine-proline-valine (VPV) at intervals of 15 amino acid residues. Their amino acid sequence showed no similarity to any known eggshell protein. The expression of these proteins was also investigated; the results demonstrated that this occurred strictly in choriogenic follicles. Antifungal activity against Aspergillus niger was found to be associated with Rp45 but not with Rp30. A. niger exposed to Rp45 protein induced growth inhibition and several morphological changes such as large vacuoles, swollen mitochondria, multi-lamellar structures and a disorganized cell wall as demonstrated by electron microscopy analysis.

Changes in salivary nitrophorin profile during the life cycle of the blood-sucking bug Rhodnius prolixus.

The insect Rhodnius prolixus is a hematophagous hemipteran that has five nymphal instars. Fifth instar nymphs contain, in their salivary glands, four nitrophorins which have already been described in the literature (NP1, NP2, NP3 and NP4). Two new hemeproteins were isolated and partially characterized from first instar nymphs. NP2, that shows an anticoagulant activity, was also identified, but NP1, NP3 and NP4 were not found. As these new hemeproteins have amino-terminal sequences clearly homologous to already described nitrophorins and were capable of binding nitric oxide, they were named nitrophorins 5 and 6, although they showed an unusual Soret band at 412 nm. In each subsequent nymphal stage, a new nitrophorin emerges. In the second instar, NP4 comes into view, in the third instar NP1 appears, and NP3 is only found in fifth instar nymphs and adults, showing that the nitrophorin profile of R. prolixus saliva is stage-specific.

Rhodnius prolixus vitellin is composed of three different populations: comparison with vitellogenin.

Rhodnius prolixus oocyte extracts were chromatographed on an ion exchange column in order to purify vitellin (VT). Three VT heterogeneous populations were identified and named VT(1), VT(2), and VT(3) according to their order of elution from the column. The phosphate content of each population was determined, after lipid extraction, and a heterogeneous distribution was found: VT(1) being the less phosphorylated (50 mol P/mol protein) and VT(3) the heavily phosphorylated population (281 mol P/mol protein). Analysis of radioactivity associated with each VT population purified from animals fed with (32)Pi showed the same phosphorylation profile. Due to the fact that vitellogenin is the known precursor of VT, we have also chromatographed 32P-VG in the same way as we purified VT. Only one VG's population was detected and resembled to VT(3) with respect to its elution profile. All VT populations contain the same neutral lipids, but they were heterogeneous with respect to phospholipid composition. VT(1) presents phosphatidylcholine and phosphatidylethanolamine whereas VT(2) and VT(3) also showed cardiolipin and probably phosphatidylserine. Sugar composition of VT(2) and VT(3) includes mannose as the main associated carbohydrate but VT(1) also contains glucose resembling VG. Although VG and VT are similar with respect to the elution profile, their sugar composition is different. These results suggest a post-endocytosis processing on VG molecule. The possible biological function of VT heterogeneous populations is discussed.

Odontologia: essencial para a qualidade de vida / Dentistry: essencial for the life quality

Há menos de 50 anos, a Odontologia tinha como meta a extração. Depois investiu em procedimentos curativos e, atualmente preocupa-se com a prevenção. Para o século XXI, saúde bucal não será apenas a concepção de dentes preservados, mas, sim, qualidade de vida

Cisto mandibular mediano: revisäo crítica / Mandibular median cyst: a critical review

Os autores revêem a literatura do chamado cisto mandibular mediano e discutem sua origem. Consideram o desenvolvimento mandibular e a presença do tipo de epitélio forrador para explicar a sua possível histogênese, näo enquadrando a lesäo como uma entidade fissural mas possivelmente como um distúrbio de desenvolvimento de origem odontogênica